80%轻生前无迹象‧忧郁症自杀者佔多

2020-06-05 22:24:28 来源:K吃生活 作者:
80%轻生前无迹象‧忧郁症自杀者佔多忧郁症与自杀有非常密切的关係,患者比一般正常人的自杀倾向约高出20倍,有一半以上的忧郁症患者曾出现自杀的念头,自杀是导致患者致死的最大因素。精神疾病是引发自杀风险的主要因素之一,其中因忧郁症而自杀者佔了70%,其次为精神分裂症患者佔10%,人格违常和焦虑症则占其余的少数比率。精神科医生黄胤长表示,忧郁症与自杀有非常密切的关係,患者比一般正常人的自杀倾向约高出20倍。有一半以上的忧郁症患者曾出现自杀的念头,自杀是导致患者致死的最大因素。他说,根据我国全国自杀事件注册局(National Suicide Registry Malaysia,NSRM)于2008年的报告指出,有80%的自杀完成者在自杀前并没有任何有关自杀的表态,这其中的自杀者以忧郁症患者佔60%至70%。有兴趣事物变没兴趣“根据报告指出,这些自杀完成者在自杀前完全没有任何自杀的迹象,如写遗书和做出自杀行为等举动,也没有在高风险的环境如高楼或海边徘徊。"他表示,根据精神疾病诊断与统计手册第四册(DSM-IVTR),忧郁症是至少两个星期内几乎每一天都持续有忧郁情绪,且对原本有兴趣的事物不再感到有兴趣。患者会有失眠或渴睡、胃口变差或大增、无望感、无助感、哀伤以及有自杀的意念和行为等症状。他说,世界卫生组织曾指出,有60%的自杀完成者是重型忧郁症患者,这也表示忧郁程度越严重,其自杀风险也越高。“很多自杀的个案中,在通过家属回顾自杀者生前的情绪状态时发现,有30%至90%的个案处于忧郁的状态,曾经有过企图自杀的族群中,有70%的人罹患忧郁症。"“忧郁症可能发生在任何年龄层、种族,性别和教育程度的人身上,这也表示任何人都有可能患有忧郁症。"女比男更易患忧郁症黄胤长医生指出,女性比男性更容易患有忧郁症,其比率为3比1。无论男女的高风险发病年龄都介于30至35岁之间。“此外,除了家族的遗传因素、个人的性格,还有外在的环境因素如失业、学业或工作压力、家境、感情或财务上的问题等都是其诱发因素,当多方面的诱因互相交织时都可能引发忧郁症。"他说,有些人可能同时面对各种诱发因素而发病,但也有些人即使同时间面对了不同的诱发因素仍具有良好的抗压性,并没有患上忧郁症。这一切得视个人是否拥有健康的心理建设,以及良好的解决问题能力而定。“以一名30岁女性举例来说,如果其家族史中曾有人患忧郁症,那她患有忧郁症的风险也相对提高。类似的高风险族群应该多建立正面的思维,例如经常称讚和鼓励自己,以及学习放鬆的技巧,以便拥有良好的心理建设。"他补充,当人感到忧郁或焦虑时,呼吸会急促并加速了体内二氧化碳的排放。因此,忧郁症的高风险族群可以藉由学习呼吸来达到心平气和的放鬆效果。此外,学习渐进性肌肉放鬆法(Progressive Muscle Relaxation,PMR),捉紧身上某个部位的肌肉,然后完全放鬆,如此重複在身体的各个部位进行此放鬆法,可以达到身心舒畅的功效。“一般的忧郁症患者都会有无助感,觉得没有人肯帮他,此时,亲人和朋友可以带患者寻求医生或治疗师的协助,通过应用认知行为治疗(Cognitive Behavioral Therapy,CBT)来挑战患者的负面思想,告诉患者当其亲人和朋友陪伴他来複诊时已经是在帮他,如此可以助患者认清事实,多往正面的方向思考。"自行停药病情会恶化黄胤长医生表示,忧郁症患者最重要是定时服药,很多患者在病情开始好转时就自行停药。这可能会使病情停留原状,或稍有起色,但更可能使病情恶化。因此,他劝告患者勿自行停药,因为忧郁症不是如发烧感冒的小病,并非在服药一或两天后病情就可以立即见效,患者得持续性的服药。“忧郁症跟脑部缺乏血清素、正肾上腺素或多巴胺等激素相关。抗忧郁药物都可以补充上述激素的不足,但少部份患者可能出现不舒服的副作用。然而,只要规则服用可以减轻忧郁症状及降低自杀的风险。"他说,根据临床治疗指南,首次发作的重型忧郁症患者至少需服用9个月至一年的时间,然后才逐步减低药量,让患者持续性服药。“自行停药后的6个月以内,有97%的患者会有复发的迹象。当患者的病情第二次发作时,其病情更难治疗,且患者需要服药更长的时间,约18个月至两年之间。如果病情发作第三次,那幺患者需要服药一辈子。"因此他强调,患者第一次发作时的诊断和治疗是非常重要的,这对接下来的病情发展有着莫大的影响。短期内勿让患者独处黄胤长医生表示,患者服用抗忧郁药物之后,在5或6天后其睡眠、胃口和体力得以逐渐恢复,一般上家属会以为患者已经康复并让他独处,其实这是最危险的时期,因为患者的情绪还没有恢复稳定,依然会有无助和无望感,也是出现自杀行为的高风险时期。抗忧郁药需2週见效“因为,抗忧郁药物得待两个星期后才会发挥效用,患者的情绪才能获得适当的控制。因此,在药物还没有发挥功效时,家属切勿让患者独处,因为此时的患者已经恢复体力,但情绪依然低落,其自杀的风险会比较高。"他表示,家属得督促患者定时服药和複诊,待其食慾、睡眠和体力改善,且情绪恢复稳定后,可以督促患者多出外活动和运动并谨守333原则,即每周至少运动3天,每天至少运动30分钟,且每次运动的心跳至少130下以上,以促进血清素并增加体内的脑啡,也就是“快乐荷尔蒙"的分泌。“若患者有很多外在压力无法解决,家属除了陪伴及耐心聆听患者倾诉之外,也可以接洽适当的心理谘商中心或医院,进行心理与家族治疗。"短期内勿让患者独处黄胤长医生表示,患者服用抗忧郁药物之后,在5或6天后其睡眠、胃口和体力得以逐渐恢复,一般上家属会以为患者已经康复并让他独处,其实这是最危险的时期,因为患者的情绪还没有恢复稳定,依然会有无助和无望感,也是出现自杀行为的高风险时期。抗忧郁药需2週见效“因为,抗忧郁药物得待两个星期后才会发挥效用,患者的情绪才能获得适当的控制。因此,在药物还没有发挥功效时,家属切勿让患者独处,因为此时的患者已经恢复体力,但情绪依然低落,其自杀的风险会比较高。"他表示,家属得督促患者定时服药和複诊,待其食慾、睡眠和体力改善,且情绪恢复稳定后,可以督促患者多出外活动和运动并谨守333原则,即每周至少运动3天,每天至少运动30分钟,且每次运动的心跳至少130下以上,以促进血清素并增加体内的脑啡,也就是“快乐荷尔蒙"的分泌。“若患者有很多外在压力无法解决,家属除了陪伴及耐心聆听患者倾诉之外,也可以接洽适当的心理谘商中心或医院,进行心理与家族治疗。"怕社会眼光拒就医黄胤长医生表示,很多忧郁症患者会延迟就医或忌讳求医的原因是因为还有很多社会大众将精神病患者污名化,导致患者害怕被贴上标籤而拒绝就医,错过了诊断和治疗的最好时机。他指出,一般忧郁症患者刚开始时多数都去门诊求医,因此诊所的普通科医生所给予的初步诊断和治疗是非常重要的。他们得对精神疾病有基本的认识,并在诊断后将患者转介给精神或心理专科。如此才能协助患者即早获得适当的诊断和治疗,避免病情恶化才在非自愿性的情况下,由家人直接送到精神专科接受治疗。他说,要降低社会大众对精神病患者的歧视还有赖于多方面的合作,如医疗、非政府组织和媒体等多举办醒觉运动来协助社会大众对精神病有正确的认识。刚住院或出院前后5天自杀风险高黄胤长医生指出,精神分裂症佔完成自杀者比率仅次于忧郁症患者,它是一种慢性疾病,多发于青少年时期。患者发病时会出现幻听、幼觉、妄想、举止怪异、失眠、焦虑和情绪低落的症状,致使有自杀的意念或行为。他说,患者的自杀率比一般正常人高出30至40倍,如果合併忧郁症有30至50%的患者会有再自杀的风险,妄想型精神分裂症也具有比较高的自杀倾向。有研究显示,刚住院和出院前后5天的自杀风险会比较高。“另外,其他精神疾病如反社会人格违常与边缘性人格违常也常出现自杀行为,病态性焦虑症则会让一个人陷入灾难性的恐慌,如果长期无法缓解也容易引发自杀行为的发生,其自杀率比正常人高出3至5倍,因此患者得通过规则服药和心理治疗来有效缓解自杀意念。"/良医‧报道:刘楚珊‧2012.11.05

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